大港油田地区不同性别及的工作人群糖尿病风险

目前糖尿病已经成为危害全社会的重要疾病，而东南亚和西太平洋地区正是糖尿病的高发区之一[1]。据国际糖尿病联盟（IDF）估计，2017—2045年全球工作年龄人口糖尿病人数将增加34.2%，而我国糖尿病人数也将继续增加4.7%[1]。城市化和现代生活方式是目前影响糖尿病发生、发展的重要因素，有些因素无法改变，而另一些则可以修正，比如饮食、肥胖、体力活动和环境[1]。油田作为一个特殊的生态环境，对糖尿病的发病有着重要的影响[2]，本文主要通过横断面研究方法探讨现阶段天津大港油田地区不同性别、不同体质量指数（BMI）工作年龄人群糖尿病的主要风险因素，以期为油田地区糖尿病的早期预防提供针对性的预防、干预措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组 本研究人群为大港油田地区工作的糖尿病高危人群。纳入标准：（1）年龄≥20岁。（2）户口为大港油田地区常住居民。（3）无严重肢体残疾，并能进行正常交流者。（4）正式签署知情同意书且自愿参加者。（5）所有的糖尿病家族史患者以及芬兰糖尿病风险评分（Finnish diabetes risk score，FINDRISC）≥5 分无糖尿病家族史患者。排除标准：（1）男性年龄≥65 岁，女性年龄≥55 岁。（2）妊娠女性。（3）基线资料不全，包括年龄、性别、糖尿病家族史（family history of diabetes，FHD）、高血压史（history of hypertension and treatment，HHT）、血糖升高史（history of high blood glucose，HHBG）、吸烟史、BMI、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）。根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果将入选人群分为糖尿病组和非糖尿病组。此研究获大港油田总医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用整群随机抽样，利用FINDRISC 问卷[3]从 2014年 3月—2015年 6月在我院查体中心参加健康查体的工作年龄人群中筛选出糖尿病高危人群。调查问卷由大港油田总医院内分泌科经专业培训护士，专人负责指导相关调查问卷的填写、答疑。根据调查问卷相关内容完成各项指标评分，并计算相应总分填写于调查表内，依评分结果确定糖尿病高危人群并预约下次完善糖耐量的具体日期及注意事项，同时按标准程序完成人体测量学（身高、体质量、腰围）及其他实验室检测项目。

1.2.2 标准及定义 FINDRISC问卷由Lindstrom等[3]于2003年报道，共纳入8项危险因素，主要有：年龄，0～3分；BMI，0～3分；腰围，0～4 分；FHD，0～4 分；HHT 指血压＞140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）超过 1年并且使用过降压药物，0～2 分；HHBG 指曾经被医务人员告知血糖超过正常参考值范围但并未确诊糖尿病，0～5分；是否每日进食蔬菜、水果以及浆果，0～1分；是否每周体力活动大于4 h，0～2分；所有的糖尿病家族史患者及总评分≥5的无糖尿病家族史患者定义为糖尿病高危人群。吸烟定义为目前仍在吸烟或者在过去的1年当中一直在吸烟，不吸烟定义为一生中吸烟少于100支。身高（脱鞋）、体质量（穿轻便衣物）、腰围（平髂棘与第十二肋连线中点水平）的测量均采用标准的方法；BMI=体质量（kg）/身高2（m2），数值计算结果精确到0.1。空腹静脉血样，通常在早晨7：00—10：00（空腹状态至少8～12 h）采集，用于生化、血糖测定的血样分别收集于无添加剂的真空负压采血管，血液量不少于5 mL，采血后即刻送检。糖尿病诊断标准采用WHO（1999）标准：FPG≥7.0 mmol/L 和（或）OGTT 后2 h 血糖（two hour post-load plasma glucose, 2h-PLG）≥11.1 mmol/L。TG、TC、ALT、AST和BUN的切点参考我院中心实验室正常值，分别为1.7 mmol/L、5.1 mmol/L、40 U/L、35 U/L和7.5 mmol/L。

1.3 统计学方法 采用Epidata 3.0软件进行数据双录入，统计分析采用SPSS 21.0和Medcalc 18.0统计软件，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用χ2检验。糖尿病风险因素分析采用多因素非条件logistic 回归模型，变量选择方法采用Backward（LR）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般特征 本研究共有2 373 例参与调查，排除基线资料不全325例，年龄＞65岁男性7例，年龄＞55 岁女性 44 例，妊娠女性 2 例，最终纳入 1 995 例，年龄20～64 岁，男性985 例（49.4%），男性人群中糖尿病患病165例（16.8%），女性人群中糖尿病患病61例（6.0%）。男性人群中糖尿病组和非糖尿病组间FHD、BMI、TC、BUN 比较差异无统计学意义，2 组间年龄、腰围比较差异有统计学意义，糖尿病组HHT、HHBG、吸烟史者比例更高，ALT、AST、TG 异常者比例更高；女性人群中糖尿病组和非糖尿病组间HHT、吸烟史、BUN 比较差异无统计学意义，2 组间年龄、腰围、BMI 比较差异有统计学意义，糖尿病组HHBG 患者比例增高，而FHD 患者比例降低，ALT、AST、TG、TC异常者比例升高，见表1。

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